ABSTRACT
Introducción: Se ha demostrado en diversos protocolos que, en gran proporción de casos con cáncer de mama en estadíos tempranos y ganglio centinela positivo, no se observa enfermedad metastásica en ganglios linfáticos no centinelas (GNC). A raíz de esto es que se han descripto diferentes factores predictores de metástasis axilar. Esto nos motivó a realizar el presente trabajo. Objetivo: Analizar diferentes factores anatomopatológicos y su influencia en el compromiso metastásico de los ganglios no centinela. Material y método: Se estudiaron casos de cáncer de mama estadíos tempranos (T1-T2) con ganglio centinela positivo y seguidas de vaciamiento axilar, operadas en IMGO entre febrero del año 2000 y diciembre de 2012. De la muestra total se identificaron dos grupos: GnC negativos y GnC positivos. Analizamos diferentes variables anatomopatológicas vinculadas a cada grupo y calculamos su grado de significancia. Finalmente, analizamos estas variables en una tabla de análisis multivariado. Resultados: De una muestra de 205 casos (20,8% del total de ganglios estudia- dos en ese período de tiempo), el 48.3% (n=99) presentaba metástasis solo en el GC. De todas las características anatomopatológicas de mal pronóstico analizadas encontramos que el tamaño tumoral 2, el subtipo lobulillar y la invasión linfovascular tuvieron correlación significativa con la cantidad de GnC comprometidos. En el análisis multivariado encontramos tres factores predictivos, la invasión linfovascular, el tamaño de la metástasis en el ganglio centinela y el número de ganglios centinelas comprometidos. Conclusiones: Los factores independientes de compromiso de ganglios no centinela (GNC) en nuestra serie fueron: la invasión linfovascular, el tamaño de la metástasis en el ganglio centinela y el número de ganglios centinelas comprometidos
Introduction: It has been shown in various protocols that pathologically negative nonsentinel lymph node (NSN) disease, is observed in the rest of the armpit in a large proportion of cases with early stage breast carcinoma and positive sentinel node. As a result of this, different pathological predictors of axillary metastasis have been described. This motivated us to carry out the present work. Objetive: To analyze different pathological factors and their influence on the metastatic involvement of nonsentinel nodes. Material and method: Early stage breast cancer cases (T1-T2) with positive sentinel node and axillary emptying, operated on in IMGO between February 2000 and December 2012, were studied. Two groups were identified from the total sample: negative GnC and positive GnC, and analyzed diffe- rent pathological variables associated with metastatic nonsentinel nodes, calculating their significance. Finally, we analyze these variables in a multivariate analysis table. Results: From a sample of 205 cases (20.8% of the total lymph nodes studied), 48.3% (n = 99) had metastasis only in the SN. Of all the anatomo-pathological characteristics analyzed, we found that tumor size two, lobular subtype, and lymphovascular invasion had a significant correlation with the amount of compromised non-sentinel node (NSN). In the multivariate analysis, we found three predictive factors: lymphovascular invasion, the size of the metastasis in the sentinel node and the number of positive sentinel nodes. Conclusions: The independent factors of nonsentinel node involvement (NSN) in our series are: lymphovascular invasion, the size of the sentinel node metastasis, and the number of sentinel nodes involved
Subject(s)
Female , Breast Neoplasms , Axilla , Sentinel Lymph Node , Lymph Nodes , Neoplasm MetastasisABSTRACT
Introducción La mastectomía es el tratamiento estándar de la recidiva local (rl) luego de un tratamiento conservador por cáncer de mama. Para algunos centros, una segunda cirugía conservadora es una opción para un subgrupo de pacientes. Objetivos Identificar alguna variable que nos permita realizar una segunda cirugía conservadora ante una recidiva local en paciente con cáncer de mama. Material y método Estudio retrospectivo de 1.661 pacientes con cáncer de mama estadio temprano sometidas a un tratamiento conservador. Se diagnosticaron 75 recurrencias locales. En 33 casos se les realizó una segunda cirugía conservadora. Se evaluaron características clínicas, histológicas y moleculares de la recurrencia local. Resultados La edad promedio al momento de la recaída fue de 55,4 años. El tamaño tumoral promedio de la rl fue de 12 mm. Los receptores hormonales fueron positivos en el 69,8%. Durante un seguimiento promedio de 7,6 años, 9 (27,1%) pacientes presentaron una segunda recurrencia local y 5 (15,1%) murieron por enfermedad metastásica. La sobrevida global fue del 84,8%. El tiempo de intervalo promedio en el grupo libre de enfermedad fue de 103,3 meses, y el 70% de las pacientes recurrieron después de los 60 meses. En el grupo de pacientes con progresión, el 38,4% presentó la recurrencia después de los 60 meses con un intervalo promedio de 57,2 meses. Conclusiones Según nuestros resultados, el tiempo que transcurre hasta la recurrencia local es una variable a tener en cuenta para seleccionar pacientes para una segunda cirugía conservadora. Las pacientes con recurrencias posteriores a 60 meses presentaron mejor evolución.
Introduction The standard surgical treatment after breast conservative treatment (bct) for an ipsilateral breast tumor recurrence (ibtr) is salvage mastectomy. For some centers, second conservative surgery is an option for a subset of patients. Objectives Identify some variable that allows us to perform a second conservative surgery before a local recurrence in a patient with breast cancer. Materials and method Retrospective study of 1,661 patients with early stage breast cancer undergoing conservative treatment. 75 ibrt were diagnosed. In 33 cases, a second conservative surgery was performed. Clinical, histological and molecular characteristics of the ibrt were evaluated. Results Average age of 55.4 years at the time of relapse. The mean tumor size of the rl was 12 mm. The hormone receptors were positive in 69.8%. During an average follow-up of 7.6 years, 9 (27.1%) patients had a second ibrt and 5 (15.1%) died of metastatic disease. Overall survival was 84.8%. The mean interval time in the disease free group was 103.3 months, and 70% of the patients recurred after 60 months. In the group of patients with progression, 38.4% presented recurrence after 60 months with an average interval of 57, 2 months. Conclusions According to our results, the time to local recurrence is a variable to be taken into account in selecting patients for conservative management. Patients with recurrences after 60 months presented better evolution.
Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms , Second-Look Surgery , Mastectomy , Neoplasm Recurrence, LocalABSTRACT
Introducción El tratamiento estándar en estadios tempranos del cáncer de mama es la cirugía conservadora (cc) más radioterapia del volumen total mamario (wbi). Dado que la mayoría de las recidivas locales ocurren cercanas al sitio del tumor (85%) y existiendo la posibilidad de acortar tiempos de irradiación debido a que esta insume varias semanas, podría no ser necesario irradiar toda la mama, sino el área donde estaba situado el tumor más margen de seguridad, lo que insume un menor tiempo. Este el fundamento de la Irradiación Parcial Acelerada Mama (apbi). Consensos internacionales proporcionan guías para administrar apbi fuera de ensayos clínicos. Objetivos El objetivo principal de este trabajo es determinar y analizar las características clinico-anatomopatológicas e inmunohistoquímicas de las pacientes que fueron operadas y luego seleccionadas para ser irradiadas con técnica de apbi con radioterapia externa con intensidad modulada guiada por imágenes (imrt). Material y método Se trata de un trabajo prospectivo, no randomizado. La muestra está constituida por las primeras 20 pacientes ingresadas al protocolo apbi. El reclutamiento se realizó entre marzo de 2012 y julio de 2014. Se analizaron las características clínico-patológicas e inmunohistoquímicas de esas pacientes luego de cc más biopsia del ganglio centinela (bgc). Resultados Media de seguimiento en meses: 37,7 (r: 22-51); edad media: 65,7 años. Tamaño tumoral medio por anatomía patológica: 12,03 mm. Media de número de ganglios centinelas extirpados: 1,7. Todos los tumores fueron unifocales. Los márgenes quirúrgicos resultaron negativos en todos los casos. Tumores Luminal A: 19 pacientes; tumores Luminal B: 1 paciente. Hormonoterapia adyuvante en todas las pacientes. Control locorregional: 100%. Conclusiones A pesar del corto tiempo de seguimiento y del escaso número de pacientes, este análisis sugiere que la apbi en el lecho del tumor marcado intraoperatoriamente con fiduciales de titanio es factible para pacientes que reúnen los criterios estrictos clínico-patológicos e inmunohistoquímicos acordes con las guías internacionales.
Introduction The standard conservative treatment for early stage breast carcinomas is the breast conservative surgery plus whole breast irradiation. Because most local recurrences occur close to the site of the primary tumor (80- 90%) and the possibility of shortening the irradiation times because it takes several weeks, it may not be necessary to irradiate the entire breast, but the area where the tumor was located plus a margin of safety in less time. This is the basis of Accelerated Partial Irradiation of the Breast Objectives Determination and analysis of clinical-pathological and immunohistochemical characteristics in patients selected for Accelerated Partial Breast Irradiation (apbi) performed by imrt + igrt technique after breast conservative surgery plus sentinel node biopsy. Materials and method A prospective, non-randomized study of the first 20 patients performed apbi strictly following the recommendations of international consensus. It was initiated in March 2012 until July 2014. Clinical-pathological and immunohistochemical characteristics of these patients were analyzed to be selected for apbi, after breast conservative surgery plus sentinel node biopsy. Results Median follow up: 37.7 months (r: 22-51); average age: 65.7 years. Mean tumor size by pathological analysis: 12.03 mm. Mean number of sentinel nodes removed: 1.7. All tumors were unifocal. Negative surgical margins in all cases. Luminal A tumors: 19 patients; Luminal B tumors: 1 patient. Adjuvant hormone therapy in all patients. Loco-regional control: 100%. Conclusions Despite the short time of follow up and the small numbers of patients, this analysis suggests that apbi performed by imrt + igrt technique added to the placement of fiduciary marks at the time of surgery is feasible for highly selected patients who meet the clinical-pathological and immunohistochemical selection criteria according to international guidelines
Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms , Radiotherapy , Titanium , Sentinel Lymph Node Biopsy , GangliaABSTRACT
Estas neoplasias ováricas derivan del componente estromal ovárico, constituyendo alrededor del 5 al 12 por ciento del total de los tumores ováricos. Objetivo: Examinar a nivel histopatológico y ultraestructural las características morfológicas de las células neoplásicas y del elemento patognomónico de estos tumores: los Cuerpos de Call Exner. Material y Métodos: Los materiales correspondieron a 2 mujeres de 52 y 55 años- La sintomatología era tumoración abdominal la cual iba en aumento. Los materiales fueron fraccionados para el estudio histopatológico convencional y para el análisis electromicroscópico. Para este último, fueron fijados en Fijador Karnovsky , refijados en osmio e incluídos en Araldita. Resultados: por medio de las diferentes observaciones se determinó en ambos casos la atipia nuclear, núcleos indentados y nucleólos prominentes.. En uno de los casos se detectó la presencia de Cuerpos de Call-Exner, que ultraestructuralmente estaban compuestos por fibrillas arremolinadas y material amorfo, con estructuras electrón densas a su alrededor. Fue llamativo el infiltrado de células plasmáticas alrededor de las células tumorales . Estas neoplasias son de interés debido a su conducta impredecible y a la producción hormonal que puede originar alteraciones en otros sistemas del aparato genital.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Granulosa Cell Tumor , Ovarian NeoplasmsABSTRACT
En el presente trabajo buscamos establecer la frecuencia de litiasis vesicular en autopsias, para obtener una orientación sobre la incidencia de esta enfermedad en nuestro medio según edad y sexo. Estudiamos 1500 necropsias hasta completar 750 de cada sexo(excluídas aquellas con colecistectomías).De ellas, 432(28.8% ) tenían litiasis; 301(40% ) correspondieron al sexo femenino y 131(17.5% ) al masculino. La distribución por edad mostró un incremento con los años, llegando al 52% en pacientes mayores de 70. Nuestros resultados muestran una elevada incidencia de colelitiasis con franco predominio en el sexo femenino
Subject(s)
Cholelithiasis/epidemiology , Age Factors , Argentina , Autopsy , Chile , Retrospective Studies , Sex FactorsABSTRACT
La dilatación congénita y segmentaria de las vías biliares intrahepáticas es una enfermedad rara. No obstante haberse descrito varios casos en la literatura, su presentación tal como fuera referida originalmente es excepcional. Algunos casos coexisten con fibrosis hepática congénita e hipertensison portal. Un fenómeno característico consiste en la formación de cálculos y la infección canalicular. En este artículo se presentan tres casos de enfermedad de Caroli, en pacientes de sexo femenino, de 57,53 y 58 años, respectivamente. El caso n§ 1 presentaba las características de una malformación compleja, con: a) dilataciones quísticas y segmentarias de las vías biliares intrahepáticas; b) litiasis intra y extrahepática e infecciones recurrentes; c) fusión del colédoco y vesícula biliar en una bolsa común; d) hemangioma cavernoso hepático y lóbulo supernumerário. El caso n§ 2 presentaba: a) dilataciones quísticas y segmentarias de las vías biliares intrahepáticas; b) fibrosis portal; c) riñones poliquísticos; d) hipertensión portal. El caso n§ 3 presentaba: a) dilataciones quísticas y segmentarias de las vías biliares intrahepáticas; b) fibrosis portal; c) riñones y bazo poliquísticos ; d) hipertensión portal. El pronóstico de estos pacientes es variable y se torna más desfavorable por las infecciones recurrentes y la concomitancia de otras malformaciones que suelen ser severas. El tratamiento es quirúrgico, aunque no existen conclusiones definidas sobre sus resultados alejados
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Female , Bile Duct Diseases/congenital , Bile Ducts, Intrahepatic/abnormalities , Cysts/congenital , Bile Duct Diseases/pathology , Bile Ducts, Intrahepatic/pathology , Cysts/pathologyABSTRACT
Se presenta un caso de necropsia de un hombre de 28 años, etílico crónico, que falleció a raíz de una neumapatía aspirativa. En ambos ojos presentaba una degeneración en enrejado en la que se contaron 52 lesiones en sacabocado, la mayoría de las cuales parecían corresponder macroscópicamente a agujeros verdaderos, transfixiantes, pero que microscópicamente muchos de ellos fueron adelgazamientos extremos de la retina. No existía desprendimiento de retina
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Retinal Degeneration/pathologyABSTRACT
Se efectúa una correlación de las causas básicas de muerte que figuran en los certificados de defunción y en las correspondientes necropsias. Se demuestra la existencia, en los certificados, de un elevado porcentaje de errores subsanables y omisiones. Se analizan las causas y se proponen soluciones para su corrección